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老年人抑郁癥,在臨床上也會表現(xiàn)出抑郁癥的典型臨床特征,主要表現(xiàn)情緒低落、悶悶不樂、情緒煩躁易怒、自我評價比較低、想法消極、精力下降、悲觀失望、睡眠比較差。
老年抑郁癥除了具有抑郁癥典型的特征之外,也會表現(xiàn)出很多軀體化的癥狀,比如胃腸功能的紊亂,如腹脹、腹瀉,心臟神經(jīng)官能癥方面,如心慌、氣短,心臟不舒服、渾身不適、渾身酸痛、頭暈、乏力、記憶力的下降、食欲不振等方面。出現(xiàn)這些臨床表現(xiàn)的時候,經(jīng)過臨床檢查缺乏臨床的疾病指征,但病人會有反復(fù)軀體不適的主訴,這方面都要考慮是否具有老年抑郁的可能。
老年人抑郁癥的原因一個是跟身體疾病等因素有關(guān)系,再者跟老人適應(yīng)不良有關(guān)系。軀體方面,老人往往伴有很多的基礎(chǔ)軀體疾病,比如代謝率下降,身體各項器官的功能衰退,老人可能會有各種各樣身體的不適,比如說腰痛、背痛、腿痛,影響老年日常運動和活動,也會影響神經(jīng)系統(tǒng),比如神經(jīng)系統(tǒng)的老化,大腦結(jié)構(gòu)的萎縮,也會使老年人產(chǎn)生抑郁的情緒。
另外,老年人隨著身體各方面機能的下降,可能會出現(xiàn)適應(yīng)不良的現(xiàn)象,不能接受自己目前身體的現(xiàn)狀,覺得自己沒有用,孩子們不需要自己,甚至?xí)X得自己給家庭添麻煩,因而產(chǎn)生不想活的想法。
老年抑郁癥在治療上,還是首先選擇藥物治療,藥物治療在選擇上應(yīng)該選擇藥物療效比較肯定,副作用相對比較小的。老年人在抗抑郁治療的過程當(dāng)中,應(yīng)該注意藥物所用的劑量不必太大,因為老年人無論從吸收和代謝方面都要慢,所以在臨床用藥應(yīng)該考慮小劑量達到療效即可。
另外,老年抑郁癥也要考慮是否存在軀體和腦器質(zhì)性疾病,因為臨床上很多軀體疾病或者腦器質(zhì)性疾病也會引發(fā)抑郁,比如腦器質(zhì)性的腦卒中后的抑郁。包括軀體疾病也會伴發(fā)焦慮、抑郁情緒,在臨床治療的過程當(dāng)中不僅是針對抑郁情緒給予治療,更要針對引起抑郁的軀體疾病給予積極治療。
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